回顾“十三五”，北京市持续推进基层卫生健康工作

基层卫生健康工作是实现人人享有基本医疗卫生服务的重要基础。“十三五”期间，北京市基层卫生事业改革发展都取得了哪些成效？12月25日，北京市卫生健康委召开的“十三五”基层卫生建设成效媒体沟通会，对北京市基层卫生健康工作情况进行回顾。

北京市卫生健康委一级巡视员、新闻发言人高小俊介绍，“十三五”期间，北京市积极推进基层卫生事业改革发展，基层卫生分级诊疗成效显著，服务体系日趋完备，资源布局更加合理，服务模式不断创新。

一

完善基层医疗卫生服务网格布局

服务网络更加完善。“十三五”期间，按照每个街道(乡镇)设1所社区卫生服务中心，每2至3个社区配备1个站点的标准，全市建立运行社区卫生服务中心342个，社区卫生服务站1602个，比2015年增加了10个中心。按照农村平原和山区居民分别出行20和30分钟的标准，新改扩建500余个村卫生室，并通过相邻村共用村卫生室以及偏远山村巡诊的方式，实现村级医疗卫生服务全覆盖。

人才队伍不断充实。全市社区卫生服务人员总数达到3.93万人，十三五期间增加了15%。其中医师达到1.34万人，护士达到9049人，专职防保人员达到3701人，50%的卫生技术人员达到本科及以上学历。

基层中医服务不断完善。实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，全市社区卫生服务中心100%建立中医综合诊区（中医馆），100%社区卫生机构配备中医药技术人员、100%社区卫生服务机构提供中医药服务。开展中医药健康乡村、名中医身边等工程，促进优质中医药资源下沉基层。社区卫生服务机构万元以上医用设备达到11.2万台，增长了27%，诊疗能力显著提高。为更好应对新冠肺炎疫情等突发公共卫生事件，2020年10月，我市完成234个社区卫生服务中心发热筛查哨点建设，基层传染病监测预警能力得到显著提升，基层公共卫生体系更加健全。

二

推进建设家庭医生签约服务

家庭医生签约服务工作是落实基层医疗卫生服务、促进分级诊疗、推进健康北京建设的重要载体。“十三五”期间，北京将重点人群签约服务覆盖率和签约服务满意度列入市委“七有”“五性”监测评价体系。五年来，全市家庭医生签约服务工作逐步规范，签约服务内涵持续丰富，互联网+家庭医生签约服务稳步推进，签约居民获得感持续提高。截至2020年10月底，全市共组建5158个家庭医生团队，签约794.5万人，总签约率为37%，重点人群签约率保持在90%以上。

• 聚焦“重点人群”

规范签约服务流程，明确将老年人、孕产妇、0至6岁儿童、残疾人以及高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等12类重点人群实施优先保障。

• 聚焦“居民获得感”

制定基本签约服务包和老年人、高血压、糖尿病、孕产妇等多类重点人群签约服务包，涵盖基本医疗、基本公共卫生和健康管理等服务；为签约居民提供“四个一”服务，即建立一份健康档案，签订一份协议，发放一个联系卡/表/手册，定期推送一条健康信息；提供慢性病长期处方服务、老年人送药上门、用药需求登记等便利服务，提升签约居民获得感。

• 聚焦“智慧家医建设”

提高签约服务智能化水平，推行全科签约预约诊疗模式，强化“医患固定”，提升管理效果；发展“互联网+家庭医生签约服务”，推广智能化慢病管理平台、临床辅助决策支持系统及手机移动端应用，提升服务能力；注重绩效管理与激励机制建设，建立完善三级绩效评价制度，激发人员活力，确保服务质量。

为推进家庭医生签约服务，海淀区开展“一键式”家庭医生签约服务。为辖区内80周岁及以上的老年家庭和计划生育特殊困难家庭安装“一键式”智能服务电话，在具备普通电话功能的同时，安装有两个特殊的“一键”：“家庭医生键”可以联系到签约医生进行日常健康咨询；“急救键”可以联系到 999急救中心，为突发疾病的抢救赢得时间，解决家庭医生服务的“最后一公里”问题。丰台区则在全市首创“智慧家医”服务模式，建立“智慧家医”工作室，把三级医院也能“开”到百姓家门口，通过预留社区号源、远程会诊、“云转诊”等智慧化手段，让居民可以享受到更多优质医疗资源。

三

优化资源配置，提升基层服务能力

随着医药分开综合改革和医耗联动综合改革的实施，全市基层医疗卫生机构实施多项提升医疗服务措施。包括对高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺等五类慢性病患者实施长期处方服务，已累计服务460万人次。在社区卫生服务中心实现“先诊疗后结算”服务全覆盖，方便居民就医。

北京市还建设基层转诊平台，畅通转诊渠道，为基层医生开通二、三级医院预约挂号权限，方便签约居民预约转诊；免除老年人在社区卫生服务机构就诊普通医师医事服务费个人自付部分金额，节省医疗费用1.2亿元；推广微信、支付宝等第三方移动支付服务，方便居民便捷结算；开展社区卫生服务机构检验检查结果线上查询，方便居民了解自身健康状况，促进自身健康管理。提供儿童预防接种分时段预约服务，逐步实现网上预约，减少居民排队等候时间。

为解决部分长期卧床、需要定期去巡诊的老年人就诊困难的问题，丰台区574支家庭医生团队，面向居家失能、半失能老人提供上门医疗服务。老年慢性病患者还可以通过虚拟处方，享受送药上门服务。此外，社区卫生机构还可通过“健康大脑”智能监测平台，及时发现居民血压值异常。居民在家每天早晚两次测量血压，数据会自动上传监控管理平台，血压值如有异常，家庭医生和居民的手机上都会接到提示，提醒居民尽快就诊。通过准确的早期预警，实现早发现、早干预、早治疗。

四

推动均等化，公共卫生服务达到新水平

“十三五”期间，北京市基层医疗卫生机构承担的国家基本公共卫生服务项目从14项增加到28项，惠及人群不断扩大。基层卫生以居民健康档案为基础，强化医防融合，提高基本和重大公共卫生服务及应对突发公共卫生事件能力，不断满足人民健康需求。

“十三五”期间，全市社区卫生服务机构管理慢性病人总数由328万提高到353万人；全市社区卫生服务机构为符合优待政策的老年人免费体检累计248万人次。实施慢性病防治“家庭保健员计划”，组织居民开展常见慢性病防治知识与技能、急救知识与技能、中医养生保健方法和保健技能、健康管理等现场培训。目前全市家庭保健员队伍已累计达到22万名。

五

推进分级诊疗，实现医疗服务新格局

“十三五”医改以来，北京市呈现三级医院门诊服务量向基层机构分流的良好态势，基层门诊量增幅已连续43个月高于二、三级医院。2020年1月至10月，基层诊疗量占全市总诊疗量比例较2015年同期上升了约8个百分点，达到51.2%，创历史新高。根据第三方调查，2020年居民社区卫生服务综合满意度为85.2%，比2015年提高5.1个百分点。

下一步，北京市基层卫生将结合北京“十四五”规划及2035远景目标，打造具有北京特色、符合首都功能的基层医疗卫生服务体系，推进全方位、全人群、全生命周期健康管理，助力实现健康北京目标。