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随着时间的推移，流感疫苗供应逐渐充足，越来越多的人都已经预约并接种到了流感疫苗。不过在接种门诊，经常会发生一些有趣的对话。今天我们就来看看吧！

场景一：接种室内

医生：家长您好，今天您的孩子打完了第一针流感疫苗，记得一个月后来打第二针哦！

家长：啊？还要打一针？他去年应打过两针流感疫苗了呀！

医生：是的，根据这个疫苗的说明书，今年确实还是要打两针的。

家长：我看过那个接种技术指南，以前打过至少两针的，今年只要再打一针就可以了哎。

医生：对，是的，中国疾控中心的指南里确实是这么写的。但在实践中，我们还是会按照具体品牌的说明书来操作，请您理解。

家长：哦哦，好吧。一个月后再见。

解读：

（注：IIV指注射流感灭活疫苗；LAIV指鼻喷流感减毒活疫苗）

2. 根据各品牌疫苗说明书

→6月龄至35月龄者：

（1）如选择赛诺菲巴斯德的产品：① 只要打过流感疫苗，不论几剂，打1剂（0.25ml/剂）。② 从未打过流感疫苗，打2剂（0.25ml/剂），间隔至少4周。

（2）如选择其他品牌产品：打2剂（0.25ml/剂），间隔2至4周。

→36月龄以上者：打1剂（0.5ml/剂）。

3. 实践中，不同地区的接种医生可能会遵照不同的依据来接种流感疫苗，都是可以的，安全性和有效性都能够得到保证，没有什么问题。

场景二：预检处

医生：家长您好！您的孩子对鸡蛋过敏吗？

家长：鸡蛋？啊，我家宝宝刚满6个月，还没有吃过鸡蛋……

医生：那不行，回家去吃一吃鸡蛋再过来！

家长：……好吧

（几天后）

家长：医生您好，我宝宝吃过鸡蛋啦！

医生：哦好的，她对鸡蛋过敏吗？

家长：吃完后整个嘴就有点翻红，脸上有红疹，好像大便次数也多了……

医生：那孩子还是不要接种流感疫苗了。

家长：啊？这就不能打啦，那怎么办啊……

解读：

1. 《中华人民共和国药典》（2015 版和 2020 版）均未将对鸡蛋过敏者作为流感疫苗的接种禁忌。国外研究发现，鸡蛋过敏者接种流感疫苗，未见发生严重过敏反应。美国免疫规划咨询委员会（ACIP）自2016年来均建议鸡蛋过敏者接种流感疫苗。在接种前也无需确认是否对鸡蛋过敏。

2. 国内绝大多数品牌疫苗说明书中，仍将对鸡蛋过敏作为接种禁忌。

3. 大多数儿童的食物不良反应都是暂时的，并非对食物过敏。考虑到患病风险，可以也建议正常接种流感疫苗。

场景三：登记台

女孩A：医生，今天我们来接种流感疫苗。

医生：好的，一位一位来哈。（面对A）您好，您身体好吗？

女孩A：好的，不过我正在月经期，能不能打流感疫苗呀？

医生：月经期没关系的，不影响接种。

女孩A：好的，谢谢！

女孩B：医生，我结婚1年了，现在正在备孕，可以打吗？

医生：可以呀。安全起见，建议打完后至少一个月再怀孕哦。

女孩B：好的，谢谢！

女孩C：医生呀，我已经怀孕5个月了，能打流感疫苗吗？

医生：您已经怀孕了？那就不能打流感疫苗了！

女孩C：但是，我一旦得了流感，那会不会对宝宝很不好？

医生：实在不好意思，孕妇我们是不打流感疫苗的，你看，这也是这个品牌流感疫苗说明书里明确写的接种禁忌。

女孩C：那好吧……

解读：

1. 国外多项研究证实，妊娠期女性接种流感疫苗，既可保护孕妇，降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护＜6月龄无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。

2. 由于国内缺乏数据，我国上市的部分流感疫苗产品说明书中仍将孕妇列为接种禁忌。

3. 《中国流感疫苗预防接种技术指南2020-2021》建议孕妇或准备在流感季节怀孕的女性接种流感疫苗，孕妇可在妊娠的任何阶段接种。可以选择未将孕妇列为禁忌症的流感疫苗产品。

（各品牌流感疫苗接种禁忌及注意事项总结，作者提供）

场景四：预检处

家长：医生啊，孩子今天来打流感疫苗。

医生：好的，孩子身体健康码？

家长：他上周发烧了，体温38.5度，不过大前天退烧了，昨天开始今天体温就正常了。目前还有点咳嗽，每天咳几声，不严重。

医生：好的，这个没关系的。

家长：他上周还吃了抗生素，应该是头孢，也吃了止咳糖浆什么的，这个要紧吗？

医生：没关系的，注射的流感疫苗都是灭活疫苗，抗生素等这些药品不会影响疫苗的有效性和安全性哈，请安心。

家长：好的，那我就放心啦！谢谢您！

解读：

1. 不少有基础性疾病（如高血压、糖尿病、呼吸道慢性疾病等）的人，可能需长期用药，某些检验指标也可能长期异常，但其实，他们更需要疫苗的保护。

2. 世界卫生组织指出，轻微的感染或传染病（如体温＜38.5℃的上呼吸道感染或腹泻）不是接种疫苗的禁忌，不会影响疫苗保护效果，也不会提高不良反应发生概率和程度。

3. 仅有不影响正常生活的流涕、打喷嚏、咳嗽、鼻塞等轻微症状，或者处于疾病的康复期、缓解期（可能正在用药），可以正常接种流感疫苗。

在科学上，在某种特定的情况下或者某一类特殊的人群，“能不能打”某种疫苗，其实都有明确的答案。但在实践中，可能由于各种规范性文件更新不及时或其他原因而出现冲突矛盾，往往让接种医生和受种者们左右为难。

不过，《中华人民共和国疫苗管理法》正式实施后，各部门之间的协调机制正在不断完善。在充分的、权威的科学依据基础上，尽量减少疫苗说明书与各接种指南和规范的矛盾。与此同时，预防接种异常反应保险补偿机制也在稳步推进，有利于缓解和减少医患矛盾。

我们希望，在制定、调整和更新上述各类规范性文件时，相关部门和单位应充分参与和讨论，为基层接种医生提供明确的、统一的参考依据，更好地为广大老百姓的健康服务。在门诊上，接种医生和受种者也要耐心沟通，相互理解，减少不必要的纠纷。

参考资料：

1. CDC. Frequently Asked Influenza (Flu) Questions: 2020-2021 Season.https://www.cdc.gov/flu/season/faq-flu-season-2020-2021.html

2. 中国疾病预防控制中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）.